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심장뇌보험 보장 범위 총정리
B씨는 최근 건강검진 결과 뇌동맥류 진단을 받았습니다. 다행히 초기에 발견되어 수술로 치료가 가능했지만, 수술비와 입원비 등 막대한 의료비 부담에 직면했습니다. B씨가 가입한 심장뇌보험으로 이 비용을 보상받을 수 있을까요?
심장뇌보험은 급성 심근경색, 뇌출혈, 뇌경색 등 중대한 심장 및 뇌혈관 질환 발생 시 진단금, 수술비, 입원비 등을 보장하여 환자와 가족의 경제적 부담을 덜어주는 보험입니다. 보장 범위는 상품과 특약에 따라 다양합니다.
심장뇌보험 주요 보장 내용B씨의 사례처럼 심장뇌혈관 질환이 발생한 경우, 심장뇌보험의 보장 범위는 가입 상품에 따라 달라집니다. 일반적으로 핵심 진단금과 더불어 수술 및 입원 비용을 보장하며, 세부적인 보장 내용은 다음과 같습니다:
- 급성 심근경색증 진단비: 관상동맥이 막혀 심장 근육 조직이 괴사하는 급성 심근경색 진단 시 지급됩니다. 특정 질병코드(I21)에 해당해야 보장됩니다.
- 뇌출혈 진단비: 뇌혈관이 터져 뇌 안에 피가 고이는 뇌출혈 진단 시 지급됩니다. 질병코드(I60~I62)에 따라 보장됩니다.
- 뇌경색 진단비: 뇌혈관이 막혀 뇌 조직이 손상되는 뇌경색 진단 시 지급됩니다. 질병코드(I63)에 해당해야 보장됩니다.
- 특정 뇌혈관질환 진단비: 뇌출혈, 뇌경색 외에 뇌동맥류(I67.1), 기타 뇌혈관질환(I67) 등 더 넓은 범위의 뇌혈관질환 진단 시 보장됩니다.
- 허혈성 심장질환 진단비: 급성 심근경색증 외에 협심증(I20), 기타 허혈성 심장질환(I24, I25) 등 넓은 범위의 심장질환 진단 시 보장됩니다.
- 심장뇌혈관 질환 수술비: 심장 및 뇌혈관 질환으로 수술을 받은 경우 수술비를 보장합니다. 수술의 정의 및 횟수에 따라 보장 방식이 달라질 수 있습니다.
- 심장뇌혈관 질환 입원일당: 심장 및 뇌혈관 질환으로 입원 시 하루당 일정 금액을 보장합니다.
보험금 지급 과정에서는 보험계약자의 의무 사항(고지의무 등)을 준수해야 하며, 진단서, 검사 결과지 등 필요한 증빙 자료를 제출해야 원활한 보상이 가능합니다. 정확한 질병 코드와 진단명 확인은 보험금 청구에 매우 중요합니다.
